Raporty o patologii

Co to jest raport patologii?

Raport patologii jest dokumentem zawierającym diagnozę określoną przez badanie komórek i tkanek pod mikroskopem. Raport może zawierać również informacje o rozmiarze, kształcie i wyglądzie oka, oczami gołym okiem. Informacje te są znane jako opis brutto.

Patolog jest lekarzem, który przeprowadza badanie i pisze raport o patologii. Raporty o patologii odgrywają istotną rolę w diagnozowaniu i stymulacji raka (określając stopień raka w organizmie, szczególnie czy rozprzestrzenia się), co pomaga określić opcje leczenia.

Jak tkanka może być badana przez patologa?

W większości przypadków lekarz musi przeprowadzić biopsję lub operację w celu usunięcia komórek lub tkanek do badania pod mikroskopem.

Niektóre możliwe sposoby wykonania biopsji są następujące:

  • Do wycofania tkanki lub płynu służy igła.
  • Endoskop (cienka, oświetlona rurka) służy do przeglądania obszarów wewnątrz ciała i usuwania komórek lub tkanek.
  • Chirurgia jest używana do usuwania części guza lub całego guza. Jeśli cały guz zostanie usunięty, zazwyczaj usunięto również normalną tkankę wokół guza.

Tkanka usunięta podczas biopsji jest wysyłana do laboratorium patologii, gdzie jest skrawana w cienkie sekcje do oglądania pod mikroskopem. Jest to badanie histologiczne (tkanki) i zazwyczaj jest najlepszym sposobem na stwierdzenie obecności raka. Patolog może również zbadać materiał cytologiczny (komórkowy). Materiał cytologiczny występuje w moczu, płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie wokół mózgu i rdzenia kręgowego), plwocinie (śluz z płuc), płynu otrzewnowego (jamy brzusznej), płynu opłucnowa (klatki piersiowej), ślina szyjki macicy / pochwy, Usunięte podczas biopsji.

Jak tkanka jest przetwarzana po biopsji lub operacji? Co to jest mrożona sekcja?

Tkankę usuniętą podczas biopsji lub zabiegu chirurgicznego należy pociąć na cienkie sekcje, umieszczać na slajdach i zabarwić barwnikami przed badaniem pod mikroskopem. Do wytworzenia tkanki wystarczającej do cięcia cienkich odcinków stosuje się dwie metody: zamrożone sekcje i sekcje osadzone na parafinie (trwałe). Wszystkie próbki tkanek są przygotowywane jako sekcje trwałe, ale czasami też przygotowuje się zamrożone sekcje.

Stałe sekcje są przygotowywane przez umieszczenie tkanki w utrwalaczu (zwykle formaliny) w celu zachowania tkanki, przetworzenia jej przez dodatkowe roztwory, a następnie umieszczenia go w wosku parafinowym. Po utwardzeniu wosku tkankę wycina się w bardzo cienkie plasterki, które umieszcza się na zsuwniach i zabarwia. Proces zwykle trwa kilka dni. Stała sekcja zapewnia najlepszą jakość badania przez patologa i daje dokładniejsze wyniki niż zamrożona sekcja ( 1 ).

Mrożone sekcje przygotowuje się przez zamrażanie i krojenie próbki tkanki. Mogą być wykonane w ciągu około 15 do 20 minut, podczas gdy pacjent znajduje się w sali operacyjnej ( 1 ). Sekcje zamrożone są wykonywane, gdy potrzebna jest natychmiastowa odpowiedź; Na przykład w celu ustalenia, czy tkanka jest rakotwórcza, aby prowadzić chirurg podczas operacji.

Jak długo po pobraniu próbki tkanek raport z patologii będzie gotowy?

Patolog wysyła do lekarza raport z patologią w ciągu 10 dni po wykonaniu biopsji lub operacji. Raporty o patologii są napisane w technicznym języku medycznym. Pacjenci mogą chcieć poprosić swoich lekarzy o przekazanie im kopii raportu o patologii i wyjaśnić im raport. Pacjenci mogą również zachować kopię swojego raportu o patologii w swoich dokumentach ( 1 ).

Jakie informacje zawierają zazwyczaj raport patologii?

Raport patologii może obejmować następujące informacje ( 1 ):

  • Informacje o pacjencie: imię i nazwisko, datę urodzenia, datę biopsji
  • Opis brutto: Kolor, waga i rozmiar tkanki widoczne gołym okiem
  • Opis mikroskopowy: jak próbka wygląda pod mikroskopem i jak to porównuje z normalnymi komórkami
  • Diagnoza: Rodzaj nowotworu i raka (jak nieprawidłowe komórki pod mikroskopem i jak szybko rośnie i rozprzestrzenia się guz)
  • Wielkość guza: mierzona w centymetrach
  • Marginesy nowotworów: w przypadku próbki biopsyjnej jest cały guz:
    • Pozytywne marże oznaczają, że komórki nowotworowe znajdują się na krawędzi usuniętego materiału
    • Negatywne, nie zaangażowane, jasne lub wolne marginesy oznaczają, że na zewnętrznej krawędzi nie znajdują się żadne komórki nowotworowe
    • Zamknij marginesy nie są ani negatywne, ani pozytywne
  • Inne informacje: zazwyczaj informacje o próbkach wysłanych do innych testów lub drugiej opinii
  • Patolog podpis, nazwę i adres laboratorium
Co może powiedzieć sprawozdanie patologii o fizycznej i chemicznej charakterystyce tkanki?

Po identyfikacji tkanki jako raka, patolog może przeprowadzić dodatkowe testy, aby uzyskać więcej informacji na temat guza, którego nie można określić, patrząc na tkankę rutynowymi plamami, takimi jak hematoksylina i eozyna (znana również jako H & E) pod mikroskopem ( 2). W raporcie o patologii zostaną uwzględnione wyniki tych testów. Na przykład, raport patologii może obejmować informacje uzyskane z plam odporności (IHC). IHC wykorzystuje przeciwciała do identyfikacji konkretnych antygenów na powierzchni komórek nowotworowych. IHC często może być używany do:

  • Ustal, gdzie zaczyna się rak
  • Rozróżniać różne typy nowotworów, takie jak rak, czerniak i chłoniak
  • Pomoc w diagnozowaniu i klasyfikowaniu leukemii i chłoniaka ( 3 )

Raport patologii może również obejmować wyniki cytometrii przepływowej . Cytometria przepływowa jest metodą pomiaru właściwości komórek w próbce, w tym liczbie komórek, odsetka żywych komórek, wielkości i kształtu komórki oraz obecności markerów nowotworowychna powierzchni komórki. Markery nowotworowe to substancje wytwarzane przez komórki nowotworowe lub inne komórki w organizmie w odpowiedzi na raka lub pewne stany niekancerancyjne). Cytometria przepływowa może być stosowana w diagnostyce, klasyfikacji i leczeniu raków, takich jak ostra białaczka, przewlekłe choroby limfoproliferacyjne i Chłoniak nieziarniczy ( 2 ).

Wreszcie, raport patologii może obejmować wyniki badań diagnostycznych molekularnych i cytogenetycznych . Takie badania zbadają obecność lub brak komórek złośliwych oraz genetyczne lub molekularne nieprawidłowości w próbkach.

Jakie informacje na temat genetyki komórek można znaleźć w raporcie z patologii?

Cytogenetyka wykorzystuje kulturę tkankową i specjalistyczne techniki w celu dostarczenia informacji genetycznej o komórkach, w szczególności zmian genetycznych. Niektóre zmiany genetyczne to markery lub wskaźniki konkretnego raka. Na przykład chromosom zPhiladelphia jest związany z przewlekłą białaczką szpikową (CML). Niektóre zmiany mogą dostarczyć informacji o prognozach, które pomagają lekarzowi zalecać leczenie ( 3 ). Niektóre testy, które można wykonać na próbce tkanki obejmują:

  • Fluorescencja in situ hybrydyzacja (FISH): Określa położenie poszczególnych genów. Może być używany do identyfikacji nieprawidłowości chromosomowych i do mapowania genów.
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR): sposób wytwarzania wielu kopii konkretnych sekwencji DNA mających znaczenie dla diagnozy.
  • Real-time PCR lub ilościowe PCR: metoda pomiaru liczby kopii danej sekwencji DNA.
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy odwrotnej transkryptazy (RT-PCR): sposób wytwarzania wielu kopii określonej sekwencji RNA.
  • Hybrydyzacja Southern blot: wykrywa specyficzne fragmenty DNA.
  • Western blot hybrydyzacja: identyfikuje i analizuje białka lub peptydy.
Czy jednostki mogą uzyskać drugą opinię na temat ich wyników patologii?

Chociaż większość raków można łatwo zidentyfikować, czasami pacjenci lub ich lekarze mogą chcieć uzyskać drugą opinię na temat wyników patologii ( 1 ). Pacjenci zainteresowani uzyskaniem drugiej opinii powinni porozmawiać z lekarzem. Będą musieli uzyskać ześlizg i / lub blok parafinowy od patologa, który zbadał próbkę lub ze szpitala, gdzie wykonano biopsję lub zabieg chirurgiczny.

Wiele instytucji dostarcza drugiej opinii na temat patologii patogenezy. Wyznaczone przez NCI centra nowotworowe lub instytucje akademickie są rozsądnymi miejscami do rozważenia. Pacjenci powinni wcześniej skontaktować się z placówką w celu ustalenia, czy ta usługa jest dostępna, koszt i instrukcje dotyczące wysyłki.

Jakie badania są prowadzone w celu poprawy diagnozy raka?

NCI, składnik Narodowego Instytutu Zdrowia, sponsoruje badania kliniczne mające na celu poprawę dokładności i specyfiki diagnozowania raka. Przed jakakolwiek nowa metoda może być zalecana do ogólnego użytku, lekarze prowadzą badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy jest to bezpieczne i skuteczne.